До Звенигородського районного суду Черкаської області

від ___________________________________________________

^{(ПІБ або найменування особи, її уповноваженого представника)}

справа №________________за позовом, заявою, скаргою

______________________________________________________

^{(ПІБ або найменування особи)}

до ____________________ про ___________________________

         ^{(ПІБ або найменування особи)}

від ______________________ 20__р.

Заявка

на отримання судових повісток, повідомлень в електронному вигляді за допомогою:

 SMS-повідомлення,  електронної пошти.

^{(потрібно підкреслить)}

Прошу надсилати судові повістки, повідомлення в електронному вигляді за допомогою: SMS-повідомлення на мій мобільний номер телефону +380(___)______________, або на електронну пошту ________________________________ .

У разі перегляду судового рішення (ухвали, постанови тощо) у справі судом апеляційної чи касаційної інстанцій прошу надсилати з даного провадження судові повістки, повідомлення в електронному вигляді за допомогою SMS-повідомлення вищевказаними судами на зазначений номер телефону, або електронною поштою на зазначений електронний адрес.

Про зміну номеру мобільного телефону та обставин, які перешкоджатимуть отриманню SMS-повідомлень, електронної пошти зобов’язуюсь повідомити суд.

Необхідність відправки повідомлення латинськими літерами ______ (так, ні)

          ^{«Так»  вказується у разі, якщо мобільний телефон не підтримує відображення кириличних символів.}

"____"______________20__р.                         ___________  _________________________________

                 ^{(Дата)                      (Підпис) (ПІБ учасника процесу або його уповноваженого представника)}